Чтобы ответить на вопросы, мы обратились за помощью к специалистам «Клиники микрохирургии глаза». Отвечает Баймуханова Елена Бахтияровна — офтальмохирург, к.м.н, член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS).
Вопрос: почему у одного человека после операции при катаракте стало хорошее зрение, а у другого не улучшилось?
Ответ: диагноз у разных людей может быть одинаковым, однако состояние глаза может сильно отличаться. Если имеется некое сопутствующее заболевание (диабет, осложненная близорукость, атрофия зрительного нерва, любые болезни сетчатки), то оно отрицательно влияет либо на исход операции, либо на зрение в послеоперационном периоде.
Что делать: выполнять все рекомендации врача-офтальмолога.
Вопрос: почему после операции (катаракта) бывают отеки дающие чувство тумана или низкое зрение в первую неделю после операции, которые потом приходится долечивать?
Ответ: отек роговицы — это реакция тканей глаза на воздействие ультразвука во время операции, которая может возникать у пациентов со зрелой катарактой или у пациента сама по себе ослаблена роговица. Зрелая катаракта по структуре твердая, вплоть до каменной, и время работы ультразвука увеличивается, нагрузка на глаз тоже при этом возрастает.
Что делать: отеки снимаются с помощью уколов и процедур, которые назначает Ваш врач. Надо отметить, что глазу принципиально намного легче перенести лечение отеков после бесшовной операции, чем пережить шовную операцию с высокой степенью травматичности и риском кровоизлияния.
Вопрос: Мне 62 года, у меня нашли катаракту и глаукому. Сделали операцию на катаракте, с заменой хрусталика. Прошло 4 месяца, зрение не только не улучшилось, а наоборот, стало хуже, чем раньше.
Ответ: У Вас было 2 причины: 2 глазных заболевания, ухудшавших зрение. Вам прооперировали катаракту, то есть устранили только одну временную причину падения зрения. Второе грозное заболевание — глаукома, прогностически более серьезное — никуда не делось, его нужно лечить, причем постоянно, до конца жизни. Если не лечить глаукому, то зрение будет безвозвратно падать.
Что делать: продолжать поддерживающее лечение по поводу глаукомы.
Вопрос: Будучи у дочери в Омске, я оперировалась по поводу катаракты. После операции у меня при чтении искажаются буквы, вижу, словно через искривленное стекло? Глаза при этом быстро утомляются. Неужели мне неправильно сделали операцию?
Ответ: Это может быть обусловлено наличием рубца на сетчатке или возрастной макулодистрофией. Сетчатка — это важнейшая из структур глаза, которая отвечает за формирование изображения. При некоторых заболевания на сетчатке может образоваться рубец. До операции из-за мутного хрусталика сетчатка не всегда просматривается, то есть заранее предвидеть такое невозможно.
Также искажение в послеоперационном периоде может быть обусловлено наличием астигматизма — послеоперационного: если операция было шовной или называлась ТЭК (не ФЭК!!!); или врожденного — в таком случае он определяется до операции путем проведения кератометрии и пациент должен быть предупрежден заранее.
Что делать: показана репозиция ИОЛ или замена, может быть в сочетании с пластикой радужки. …если это обусловлено послеоперационным астигматизмом то часто может помочь эксимер-лазерная коррекция.
Вопрос: Дважды в год прохожу курсовое лечение по поводу глаукомы, по 10 дней лежу в стационаре, капли, таблетки, уколы… но мне это нисколько не помогает. Даже наоборот, зрение как-будто бы стало хуже.
Ответ: Курсовое лечение при глаукоме направлено на поддержание имеющегося зрения, но не на его улучшение. Если прекратить такое лечение, а также игнорировать назначения врача, то зрение будет ухудшаться, причем необратимо. То есть, потом зрение уже не восстановить.
Что делать: продолжать постоянное наблюдение у окулиста и проходить поддерживающее лечение.
Выводы:
Если Вам сделали операцию, а полученное зрение Вас не устраивает, начните с себя. Задайте себе три главных вопроса:
— был ли у меня прогноз высокой остроты зрения?
— есть ли у меня сопутствующие заболевания?
— достаточно ли строго я соблюдал(а) послеоперационные рекомендации?
Причины, низкого зрения после операции:
— изначально низкий прогноз остроты зрения из-за сопутствующих заболеваний (как глазных, так и общих);
— невыполнение пациентом рекомендаций послеоперационного поведения. Например — поднятие тяжестей, наклоны, несоблюдение гигиены, нерегулярное выполнение назначений и др.
— атрофия зрительного нерва при глаукоме.
— диабетическая ретинопатия в разных вариантах и т. д.
НУЖНО ЗНАТЬ, ЧТО ПРИ ДИАГНОЗЕ КАТАРАКТА КАРТИНА ГЛАЗА У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ РАЗНАЯ, ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА И БЕСЕДЫ С КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ВРАЧОМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНОЦЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ВСЕМ ИНТЕРЕСУЮЩИМ ВОПРОСАМ.
-----------------------------------------------------------------------------------------
Материал взят с http://www.prozrenie.kz/